Zu unseren wichtigsten diagnostischen Aufgaben gehören histopathologische, molekulare tumorpathologische und verschiedene zytodiagnostische Tätigkeiten, die im Wesentlichen die Untersuchung der Ursachen und Mechanismen von Krankheiten umfassen.
Für die histologische Diagnostik werden dem menschlichen Körper entnommene Gewebe und Organe aufbereitet (Formalinfixierung, Paraffineinbettung und Entparaffinierung) und anschließend werden die Schnitte unter dem Mikroskop beurteilt. Ein wichtiger Teil der Diagnostik sind die verschiedenen histochemischen Reaktionen, die an den aufbereiteten Proben (Gewebeblöcken) durchgeführt werden, gegebenenfalls die Beratung mit den behandelnden Ärzten und die Archivierung der Blöcke, Schnitte. Ein wichtiger Faktor in der histologischen Diagnostik ist die schnelle Gefrierschnitt-Dagnostik. Die Gewebeproben werden in der Regel während einer Operation entnommen, aber die Zahl der Proben, die durch minimalinvasive Entnahme (Endoskopie, Laparoskopie, Kernbiopsie usw.) entnommen werden, nimmt stetig zu. Unser Institut untersucht etwa 65.000 histologische Proben, die in 17.000 Anforderungsformularen angefordert werden, unter Beachtung der neuesten internationalen fachlichen Richtlinien.
In bestimmten Tumorfällen ist die histologische Diagnose von entscheidender Bedeutung, reicht aber möglicherweise nicht aus, um die Krankheit genau zu klassifizieren; dies erfordert häufig die Klärung des genetischen Hintergrunds. Die molekulare Diagnostik ist eine enge Zusammenarbeit zwischen dem Pathologen, der die Tumorzellen erkennt, und einem Fachmann für molekulargenetische Diagnostik, der sich spezieller, neuer Technologien bedient, um bestimmte Unterschiede auf molekularer Ebene im Tumorgewebe des Patienten zu finden. Die molekulare Diagnostik in der Pathologie umfasst die DNA- oder RNA-Analyse von Proben, vor allem von Tumorproben, die zur histopathologischen Analyse eingesandt werden. Das Ziel der molekularen Analyse kann Folgendes sein:
- Die Entdeckung der Chromosomen- oder Genstörung, die für eine bestimmte Krankheit (Tumor) typisch ist, was in manchen Fällen eine Diagnose bestätigen oder widerlegen kann.
- Die Bestimmung des möglichen Ausgangs bestimmter Krankheiten oder der Intensität der Behandlung.
- Die oben genannten Befunde können zur Weiterverfolgung der Krankheit und zur Bestimmung des Ansprechens auf die Behandlung verwendet werden.
- Die Untersuchung der Ätiologie einer Erkrankung (Entwicklung, Hintergrund), z. B. Bestätigung des Vorhandenseins eines viralen Genoms (EBV, CMV usw.).
- Bestätigung des molekularen Hintergrunds einer potenziellen Wirkung im Falle von gezielten Therapieoptionen (z. B. für die Verabreichung von EGFR-angreifenden Medikamenten bei bestimmten häufigen Epitheltumoren).
Bei zytodiagnostischen Tests werden Zellen vor allem in flüssigem Material untersucht, das durch verschiedene Entnahmetechniken aus dem Körper gewonnen wird. HNO, Brustpathologie und Endokrinologie sind die Bereiche, die am häufigsten mit Hilfe dieses Tests untersucht werden, aber er eignet sich auch für die Tumordiagnostik anderer Regionen, für die Verfolgung des Krankheitsverlaufs, für die Bestimmung des Ursprungs von Entzündungen, für das Tumorscreening und so weiter.
Der Vorteil der Aspirationszytologie ist, dass sie für die Patienten am wenigsten belastend ist. Für den Test werden aus den gut- oder bösartig erscheinenden Läsionen mit Hilfe einer Nadel Zellen entnommen, die für eine zytologische Beurteilung geeignet sind.
Pathologische Untersuchungen sind die letzte Möglichkeit, die tatsächliche Natur einer Krankheit zu bestätigen oder die Effizienz der angewandten Behandlung zu bewerten. Heutzutage liefern moderne Labortests und bildgebende Verfahren detaillierte Informationen, aber die Untersuchungszeit ist oft nicht lang genug und während der Heilbehandlung können unerwartete Ereignisse auftreten. Im Todesfall wird eine Autopsie in Übereinstimmung mit den im Gesetz über das Gesundheitswesen festgelegten Pflichten und Verantwortlichkeiten angeordnet; die Ergebnisse der Autopsie werden in einem ausführlichen Autopsiebericht zusammengefasst. Unser Institut hat etwa 1030 Autopsien von Personen durchgeführt, die in den Kliniken der Universität oder auf dem Gebiet der Stadt Debrecen verstorben sind.