A téma címe:
A migrén előfordulási gyakoriságának és karakterisztikájának felmérése cöliákiás betegek körében.
Assessment of the Prevalence and Characteristics of Migraine Among Celiac Patients
Etikai engedély szám: DE RKEB/IKEB-nél): 7173-2025
A vizsgálatban részt vevő kutatók
Prof. Dr. Papp Mária, egyetemi tanár, MTA doktora, DE-ÁOK Gasztroenterológiai tanszék tanszékvezető
Dr. Pályu Eszter, gasztroenterológus szakorvos, egyetemi tanársegéd, DE-ÁOK Gasztroenterológiai tanszék
Dr. Kozák Márk, neurológus szakorvos, DEKK Infektológiai Klinika
Dr. Héja Máté, neurológus szakorvos, egyetemi tanársegéd, DEKK Neurológiai Klinika
Vizsgálat összefoglalása:
A cöliákia, más néven gluténszenzitív enteropátia, a vékonybél immun-mediálta gyulladásos betegsége, amely genetikailag arra hajlamos egyéneknél alakul ki gluténexpozíciót követően (1). Világszerte a lakosság körülbelül 1%-át érinti (2). A betegség klasszikus tünetei közé tartoznak a különböző gasztrointesztinális panaszok - mint például krónikus vagy visszatérő hasmenés, fogyás, haspuffadás, krónikus hasi fájdalom -, de neurológiai és pszichiátriai tünetek is társulhatnak hozzá, beleértve a migrént is (3). Bizonyos esetekben a – később cöliákiával diagnosztizált - betegek fő és elsődleges panasza neurológiai jellegű (4-6), emellett a cöliákiás betegek migrénes fejfájásra hajlamosabbak lehetnek.
A migrén egy krónikus neurológiai rendellenesség, mely lüktető, gyakran bénító hatású, féloldali fejfájás formájában jelentkezik, valamint gyakran kíséri hányinger, hányás, fényérzékenység (fotofóbia) és hangérzékenység (fonofóbia)(8–11). A férfiak 6%-a, míg a nők
17%-a tapasztalt már életében migrénes rohamot, amely súlyosan befolyásolja az életminőséget (12–14).
Eddig csak korlátozott számú tanulmány vizsgálta a migrén és a gasztrointesztinális betegségek, például a cöliákia és a nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) kapcsolatát (15–19). A kutatások szerint mind a cöliákia esetén, mind a migrén esetén egy pro-inflammatorikus válaszreakció mutatható ki (20). Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a migrén jelentősen javulhat a gasztrointesztinális alapbetegség kezelésével, például gluténmentes diétával (GFD) cöliákiás betegek esetén (21,22).
Kutatásunk célja a migrén előfordulási gyakoriságának felmérése cöliákiás betegekben, ezáltal elősegítve az időben történő diagnózist és a megfelelő kezelést.
Irodalomjegyzék
1. Sollid LM, Jabri B. Triggers and drivers of autoimmunity: Lessons from coeliac disease [Internet]. Vol. 13, Nature Reviews Immunology. NIH Public Access; 2013. p. 294–302. /pmc/articles/PMC3818716/? report = abstract. https://doi.org/10.1038/nri3407 PMID: 23493116
2. Oxentenko AS, Rubio-Tapia A. Celiac Disease [Internet]. Vol. 94, Mayo Clinic Proceedings. 2019. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.02.019 PMID: 31806106
3. Holtmeier W, Caspary WF. Celiac disease [Internet]. Vol. 1, Orphanet Journal of Rare Diseases. BioMed Central; 2006. p. 3. /pmc/articles/PMC1435993/?report = abstract.
4. Briani C, Zara G, Alaedini A, Grassivaro F, Ruggero S, Toffanin E, et al. Neurological complications of celiac disease and autoimmune mechanisms: A prospective study. J Neuroimmunol [Internet]. 2008 Mar 1 [cited 2021 Jan 5]; 195(1–2):171–5. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18343508/ https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2008.01.008
5. Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL. Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity. Psychiatr Q. 2012; 83(1):91–102. https://doi.org/10.1007/ s11126-011-9186-y PMID: 21877216
6. Hadjivassiliou M, Gru ̈ newald RA, Chattopadhyay AK, Davies-Jones GAB, Gibson A, Jarratt JA, et al. Clinical, radiological, neurophysiological, and neuropathological characteristics of gluten ataxia. Lancet. 1998 Nov 14; 352(9140):1582–5. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)05342-2 PMID: 9843103
7. Alehan F, Ozc ̧ay F, Erol I, Canan O, Cemil T. Increased risk for coeliac disease in paediatric patients with migraine. Cephalalgia [Internet]. 2008 Sep [cited 2021 Jan 8]; 28(9):945–9.
Available from: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18624809/. https://doi.org/10.1111/j.1468-2982.2008.01630.x
8. Charles A. The evolution of a migraine attack—A review of recent evidence [Internet]. Vol. 53, Head- ache. Headache; 2013 [cited 2021 Jan 5]. p. 413–9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23278169/.
9. Wang YF, Fuh JL, Chen SP, Wu JC, Wang SJ. Clinical correlates and diagnostic utility of osmophobia in migraine. Cephalalgia [Internet]. 2012 Dec; 32(16):1180–8. Available from: http://journals.sagepub. com/doi/10.1177/0333102412461401 PMID: 23038716
10. Silberstein SD. Migraine Symptoms: Results of a Survey of Self-Reported Migraineurs. Headache J Head Face Pain [Internet]. 1995 Jul 1 [cited 2021 Jan 5]; 35(7):387–96. Available from: https:// headachejournal.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1526-4610.1995.hed3507387.x PMID: 7672955
11. Gustavo PA, Fidias ELS. Migraine prevalence. Vol. 45, Neurology. 1995. p. 1030.
12. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed ML, Stewart WF. Migraine prevalence, disease bur- den, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007; 68(5):343–9. https://doi.org/10.1212/01. wnl.0000252808.97649.21 PMID: 17261680
13. Gerth WC, Carides GW, Dasbach EJ, Visser WH, Santanello NC. The multinational impact of migraine: Symptoms on healthcare utilisation and work loss. Pharmacoeconomics. 2001; 19(2):197–206. https:// doi.org/10.2165/00019053-200119020-00006 PMID: 11284383
14. Ca ́ mara-Lemarroy CR, Rodriguez-Gutierrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A. Gastrointestinal dis- orders associated with migraine: A comprehensive review. World J Gastroenterol [Internet]. 2016 Sep 28 [cited 2021 Jan 6]; 22(36):8149–60. Available from: http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v22/i36/ 8149.htm. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i36.8149 PMID: 27688656
15. Shahbazkhani B, Fanaeian MM, Farahvash MJ, Aletaha N, Alborzi F, Elli L, et al. Prevalence of Non- Celiac Gluten Sensitivity in Patients with Refractory Functional Dyspepsia: a Randomized Double-blind Placebo Controlled Trial. Sci Rep [Internet]. 2020; 10(1):1–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/ s41598-020-59532-z
16. Zelnik N, Pacht A, Obeid R, Lerner A. Range of neurologic disorders in patients with celiac disease. Pediatrics [Internet]. 2004 Jun [cited 2021 Jan 9]; 113(6 I):1672–6. Available from: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/15173490/. https://doi.org/10.1542/peds.113.6.1672
17. Dimitrova AK, Ungaro RC, Lebwohl B, Lewis SK, Tennyson CA, Green MW, et al. Prevalence of migraine in patients with celiac disease and inflammatory bowel disease. Headache. 2013; 53(2):344– 55. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2012.02260.x PMID: 23126519
18. Gabrielli M, Cremonini F, Fiore G, Addolorato G, Padalino C, Candelli M, et al. Association between migraine and celiac disease: Results from a preliminary case-control and therapeutic study. Am J Gas- troenterol [Internet]. 2003 Mar 1 [cited 2021 Jan 8]; 98(3):625–9. Available from: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/12650798/
19. Griauzdaitė K, Maselis K, Zˇ virblienė A, Vaitkus A, Jančiauskas D, Banaitytė-Baleisˇ ienė I, et al. Associa- tions between migraine, celiac disease, non-celiac gluten sensitivity and activity of diamine oxidase. Med Hypotheses. 2020 Sep; 142(March):3–6. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109738 PMID: 32416409
20. Finkel AG, Yerry JA, Mann JD. Dietary considerations in migraine management: Does a consistent diet improve migraine? Topical collection on migraine. Curr Pain Headache Rep [Internet]. 2013 [cited 2021 Jan 9]; 17(11). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24068338/.
21. Bu ̈ rk K, Farecki ML, Lamprecht G, Roth G, Decker P, Weller M, et al. Neurological symptoms in patients with biopsy proven celiac disease. Mov Disord [Internet]. 2009 Dec 15 [cited 2021 Jan 8]; 24(16):2358– 62. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19845007/. https://doi.org/10.1002/mds.22821
22. Ameghino L, Farez M, Wilken M, Goicochea M. Headache in Patients with Celiac Disease and Its Response to the Gluten-Free Diet. J Oral Facial Pain Headache [Internet]. 2019 Jul [cited 2021 Jan 6]; 33(3):294–300. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30893404/. https://doi.org/10.11607/ ofph.2079