A Gasztroenterológiai Tanszék Hepatológiai Munkacsoportja (DE LIVER Hepatológiai Kutatócsoport) 2010-ben alakult és speciális érdeklődési területe a bél-máj tengely kapcsolatának vizsgálata krónikus májbetegségekben és annak előrehaladott stádiumában, a májcirrózisban. Kiemelt kutatási terület a gyulladásos bélbetegséggel szövődött májbetegség, a primér szklerotizáló kolangitisz. Kutatásaink során a strukturális és immunológiai bélbarrier károsodás, valamint a patológiás bakteriális transzlokáció szerepét vizsgáljuk a krónikus májbetegségek progressziójában, és a májcirrózis szövődményeinek kialakulásában. A baktériumok és bakteriális termékek folyamatos jelenléte a szisztémás keringésben (kóros bakteriális transzlokáció) jelentős immunválaszt vált ki, melyet jól jellemez a pro-inflammatórikus citokinek magas szintje. A gyulladásos citokinek az egyéb szervek mellett a bél hámsejteire és immunsejtjeire is jelentős károsító hatást gyakorolnak. Ennek következtében a bélnek is, mint önálló szervrendszernek, elégtelenné válhat a működése, mely még tovább fokozza a bakterális transzlokációt. Így a baktériumok és bakteriális termékek még nagyobb mennyiségben kerülnek be a béltraktusból a szervezetbe, ami circulus vitiosusként további rosszabbodáshoz vezet. A szervelégtelenséget felmérő pontrendszerekben a bél, mint szervrendszer nem szerepel és egyelőre még kevéssé vizsgált területnek számít (1). Pontosabb megértése kiemelt jelentőségű, melyet a munkacsoport a MICROB PREDICT H2020 Pályázat (No. 825694, 2019-2025) keretein belül kutat. A májcirrózishoz társuló immundiszfunkciós szindróma kórfolyamatainak pontosabb megértésén is dolgozunk, mely májcirrózisban kulcsszerepet játszik a bakteriális fertőzések kialakulásában. A patológiás bakteriális transzlokáció indukálta B-sejt-differenciáció jellemzését, valamint szerepének meghatározását a kisiklott immunvédekezésben a Nemzeti Kutatási, Fejlesztési és Innovációs Hivataltól (NKFI) elnyert kutatási pályázat (No. K 138041, 2021-2025), a Telegdy László 2022 és Bolyai János ösztöndíjak (BO/00124/22/5) támogatják. A májcirrózishoz, annak akut rosszabodása során társuló hemosztázis változások jellemzésével kapcsolatos vizsgálatok is folynak.
A DE LIVER Hepatológiai Kutatócsoport megalakulásától a 2017-ig terjedő időszakban a biomarker kutatás területén számos eredeti megfigyelést tett 3 kiemelten fontos területen: a bakteriális fertőzések diagnosztikája és prognosztikája (1), a fertőzések (2), valamint a bakteriális transzlokáció előrejelzése és szerepe a progresszív betegségforma kialakulásában különböző etiológiájú krónikus májbetegségekben. Az elmúlt 5 évben végzett kutatások folyatását képezik ezen munkáknak, melyre a Dekompenzált Májcirrhosis Regiszter (DELIVER-IT) (41192-5/2018/EÜIG, 2018.12.01.-2027.12.31.) és az Európai Májkutató Társaság (EASL) EF-CLIF (European Foundation Chronic Liver Failure) konzorciumi nemzetközi kollaborációs munkák teremtenek lehetőségét (PREDICT (58361-2/2016/EKU, 35281-2/2017/EKU), MICROB-PREDICT (22983-5/2019/EÜIG), GLOBAL AKI Regiszter (IV/3386-1/2022/EKU), ALB-Trial 2022-501006-34-01). 2018-tól a kutatási portfólió új területtel is kiegészült. Ezek az autoimmun májbetegségek epidemiológiájának, diagnosztikájának, klinikai képének, progresszióját befolyásoló tényezőinek és a különböző gyógyszeres kezelések hatékonyságának vizsgálata, melyre a Ritka Májbetegségek Európai Referenciahálózat (ERN RARE LIVER) nemzetközi kollaborációs munkái (R-Liver Regiszter, 102090-2/ 2019 /EKU, 2019.03.01. – 2029.02.28.; Q.RARE.LI, No. EJPRD21-061 4513-5/2021/EÜIG, 2022-2025; az autoimmun májbetegségben szenvedő felnőtt betegek egészséggel kapcsolatos életminőségét és gyógyszerszedési szokásait mérő multicentrikus keresztmetszeti vizsgálat AILD HRQoL, IV/5977-2/2020/EKU, 2020.09.01-2021.09.30.; IV/781-1/2022/EKU, 2022.02.01-2027.02.01.) és az Autoimmun MájBEtegségek Regiszter (AMBER) (12759-6/2019/EÜIG, 2019.03.01-2029.02.28.) teremtenek lehetőséget.
Eredményeink, a mindennapi klinikai gyakorlat számára a jövőben elősegíthetik új laboratóriumi módszerek bevezetését, egy, a jelenleginél sokkal inkább egyénre szabott betegellátási és gondozási rendszer kialakítását krónikus májbetegségekben, az antibiotikum profilaxis hatékonyabb tervezését májcirrózisban, valamint új nem-antibiotikum alapú szupportív kezelési eljárások kifejlesztését. (2)
A kutatási projektek ikonjaira kattintva többet is megtudhat az adott munkával kapcsolatban:
1. Tornai T, Papp M. A bél működésének változása és annak jelentősége májcirrhosisban. Magyar Belorv Arch 2017;70:198-207.
2. Papp M. A DE hepatológiai munkacsoportjának kutatásai. Med Tribune. 2021;19:5-6.
Olvassa el a Medical Tribune-ben megjelent tudósítsást (Med. Tribune. 19 (5), 5-6, 2021.)