Computer tomográfiás (CT) vizsgálat
Mi a CT és hogyan működik?
A CT (computertomography) egy speciális, röntgensugarat és komputertechnikát felhasználó képalkotó módszer, amit a 70-es évek végén vezettek be a humán diagnosztikába.
A CT gép egy gyűrű alakú részből áll, amelyben röntgendetektor van, ami a beteg körül körben forgó röntgencsővel szemben, az általa kibocsátott röntgensugarakat felfogja. A röntgensugarak áthaladnak a testen és különbözőképpen nyelődnek el az egyes szövetekben, szervekben. A testben elnyelődő röntgensugarak detektálásával nyert adatokat számítógép jeleníti meg, úgy hogy a szeleteknek megfelelő, anatómiailag korrekt rétegképet nyerünk a vizsgált régióról.
Amennyiben egy szövet összetétele valamilyen kóros folyamat következtében megváltozik, változik annak sugáráteresztő, illetve sugárelnyelő képessége is, így az elváltozás láthatóvá válik a felvételen.
Ezen vizsgálómódszer jelentősége a hagyományos módszerekkel szemben, hogy a különböző struktúrák nem vetülnek egymásra, képük nem összegződik, így részleteiben vizsgálhatóak.
Mikor szükséges CT vizsgálat?
CT vizsgálat akkor javasolt, ha egyéb diagnosztikai vizsgálatokat követően (ultrahang, röntgen, MR) nem határozható meg egyértelműen a diagnózis, de egyes esetekben elsődlegesen választandó vizsgálómódszer is.
Mivel a CT ionizáló sugárzással jár, így a vizsgálat előtt minden esetben szükséges szakorvosi konzultáció, ahol a szakorvos a tünetek alapján mérlegeli, hogy indokolt-e a vizsgálat elvégzése és megfogalmazza a pontos kérését, mire vár választ a vizsgálattal.
A sugárterhelés miatt CT vizsgálat csak szakorvosi javaslat alapján végezhető el.
A gyakorlatban valamennyi szerv-szervrendszer diagnosztikájában használatos, olyan helyzetekben is amikor más képalkotó módszerrel nem állapítható meg a pontos diagnózis, vagy pontosításra szorul.
Kimutatható a szervek daganatos, gyulladásos betegsége, sérülése, vérzése.
Amennyiben egy szövet összetétele valamilyen kóros folyamat következtében megváltozik, ez gyakran megváltoztatja sugáráteresztő, illetve sugárelnyelő képességét, így az elváltozás a mért adatok alapján előállított metszeti képeken jól láthatóvá válik.
Az eljárást nem csak a betegségek diagnosztikájában használják, hanem a terápia hatásosságának ellenőrzésére is.
Balesetek, trauma (kisebb boka, térd, váll, kar, könyök, kézfej, csukló sérülések, zúzódások) esetén is alkalmaznak komputer tomográf vizsgálatot a sérülés mértékének megállapításához.
Mikor szükséges kontrasztanyag adása?
A kontrasztanyag egy jódtartalmú gyógyszernek minősülő vegyület melyet operátorunk közvetlenül a vénába fecskendez, vagy szájon át juttatunk a szervezetbe.
Testsúly kilogrammonként meghatározott mennyiséget használnak Kollégáink, elkerülve ezzel a szervezet felesleges terhelését. A kontrasztanyag segítségével könnyebben láthatóvá válnak lágyrészek és az erek állapotai, pontosabb képet kaphatunk egy elváltozás helyzetéről, kiterjedéséről és típusáról.
A gép kontrasztanyag vénás beadása után lehetővé teszi bizonyos szervek különböző konraszt fázisokban történő vizsgálatát (ilyenkor egymás után többször történik mérés, ugyanazon területről).
Kontrasztanyagos vizsgálatot követően ajánlott a bőséges folyadékfogyasztás, hogy az idegen anyag minél hamarabb kiürüljön a szervezetből, illetve a vesék munkáját megkönnyítsük.
Bizonyos vizsgálatoknál elég a kontrasztanyag nélküli - natív - vizsgálat, más vizsgálatok csak kontrasztanyaggal végezhetők el.
A kontrasztanyag beadásának feltétele, hogy megfelelő vesefunkciós értékkel rendelkezzen, ezt akár egy friss laboratóriumi lelettel is lehet igazolni.
A beadott intravénás kontrasztanyag általában nem okoz mellékhatást. Azonban a vizsgálat alatt ritkán, illetve röviddel a vizsgálatot követően szövődmények léphetnek fel, amelyek a következők lehetnek:
- Ritkán enyhe allergiás reakciók (túlérzékenységi reakciók) léphetnek fel a kontrasztanyaggal szemben, amelyek tünete émelygés, viszketés vagy bőrkiütés lehet. Legtöbbször ezek maguktól elmúlnak, nem igényelnek kezelést.
- Rendkívül ritka esetekben a gége nyálkahártya duzzadásával, szív és keringési rendellenességgel, gyengülő légzéssel és görcsökkel járó komoly allergiás reakciók léphetnek fel, amelyek azonnali intenzív orvosi kezelést igényelnek. Bizonyos körülmények fennállása esetén ezek a tünetek életveszélyt okozhatnak. Allergiás reakció esetén a vizsgálatot végző orvos megfelelő gyógyszeres kezeléssel megakadályozza az állapot súlyosbodását és visszafordítja az allergiás reakciót..
- Rendkívül ritka esetekben a beadásakor már fennálló vese- vagy pajzsmirigy rendellenességeknél a kontrasztanyag tovább ronthatja a vesefunkciókat, vagy a pajzsmirigy túlműködését okozhatja. Ebben az esetben infúziós vagy gyógyszeres kezelés szükséges.
- Rendkívül ritka esetekben az injekció hatására a vénafal sérülése mellett károsodhat a bőr, a környező lágyrészek vagy idegek (pl. tályog az injekció beadása helyén, szövetelhalás, idegek és vénák irritációja), amelyek gyógyszeres kezelést vagy sebészeti beavatkozást igényelhetnek, és maradandó elváltozást vagy panaszt okozhatnak (sebhelyek, zsibbadás).
Mik a CT vizsgálat előnyei?
- Gyors
- megbízható, anatómiailag pontos, precíz képet készít
- teljesen fájdalommentes
- alacsony kockázatú
- pacemakerrel rendelkező páciensek is vizsgálhatók
- enyhén klausztrofóbiás személyeknél is alkalmazható
- implantátummal, beültetett fémmel, protézissel élő pácienseknél is elvégezhető.
Kockázatos a CT vizsgálat?
- A korszerű technikáknak köszönhetően egyre kisebb sugárterheléssel jár. Az alkalmazott röntgensugár-dózis a vizsgálat típusától függ, de általánosságban véve alacsony, így azonnali káros hatástól nem kell tartani. Az adott vizsgálat becsült sugárterheléséről minden vizsgálat után a leletben adunk tájékoztatást. Terhesség alatt a röntgensugarak veszélyesek lehetnek a születendő gyermekre. Emiatt feltétlenül szükséges, hogy tájékoztassa orvosát a terhesség tényéről, vagy akár annak gyanújáról! Kiskorú páciens esetén a CT vizsgálat elvégzéséhez szülői/gondviselői beleegyezés is szükséges.
- a kontrasztanyag beadása esetén csak nagyon ritkán lépnek fel mellékhatások, melyek legtöbbször enyhék és jól kezelhetők
- várandósság esetén a sugárzás miatt - ami káros lehet a magzatra - csak nagyon limitált indikációk esetén végzünk CT vizsgálatot
- fiatal korban csak indokolt esetben végezzük a vizsgálatot a sugárterhelés elkerülése érdekében.
Van a CT vizsgálatnak mellékhatása?
Az esetleges kontrasztanyag érzékenységen kívül a vizsgálatnak nincs mellékhatása. A kontrasztanyag beadásától számított 20-30 percen belül alakulhatnak ki allergiás reakciók. Ezért kérjük, hogy rosszullét esetén azonnal szóljon a vizsgálatot végző operátornak. Személyzetünk képzett és felszerelt az ilyen jellegű mellékhatások kezelésére.
Mikor nem végezhető el a CT vizsgálat?
Ha nincs szakorvosi javaslat.
Terhesség esetén - csak nagyon limitált indikációk esetén végzünk CT vizsgálatot
Fiatalok esetén egyéb diagnosztikai módszerek – ultrahang, MR – preferáltak, hogy elkerüljük a sugárterhelést.
Mennyi ideig tart a CT vizsgálat?
A vizsgálat átlagosan 5-15 percet vesz igénybe.
CT-vel vizsgálható testtájak
- agykoponya
- arckoponya, orrmelléküregek és szemüreg
- garat, gége
- tüdő, mellkas
- hasi, kismedencei szervek
- nyaki, háti, lumbális gerinc
- végtagok
Hogyan készüljek fel a vizsgálatra?
- A betegségével összefüggő előző vizsgálatainak eredményeit, leleteit, képalkotó vizsgálatainak képanyagát kérjük adja át Munkatársainknak, ezzel diagnosztikai munkánkat segíti
- A vizsgálat nem igényel különösebb felkészülést. Ugyanakkor, ha kontrasztanyagos CT vizsgálatra kerül sor, fontos, hogy éhgyomorra érkezzen a vizsgálatra, tehát az időpont előtt 4-6 órával már ne fogyasszon ételt, de a folyadékbevitel ajánlott
- hasi-, kismedencei vizsgálatok esetén kérjük minden esetben éhgyomorra érkezzen
- kontrasztanyagos vizsgálat elvégzéséhez 1 hónapnál nem régebbi laborlelet szükséges, mely tartalmazza a keratinin és karbamid szintet a vesefunkciók ellenőrzéséhez
- bizonyos vizsgálatoknál szükség lehet a kivehető fogpótlás, nyaklánc, fülbevaló eltávolítására
- kontrasztanyagos CT vizsgálat előtt a cukorbetegségre szedett gyógyszerek bevételét a vizsgálat előtt 48 órával fel kell függeszteni és a vizsgálatot követően, 48 óra letelte után lehet megkezdeni. Az elhagyni szükséges gyógyszerekről mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával a vizsgálat előtt!
Mi történik a vizsgálat során?
A vizsgálatot erre szakosodott (OKFŐ Emberi Erőforrás Fejlesztési Főigazgatóság - Alap- és Működési kereső), tapasztalt szakemberek végzik.
A vizsgálatra az Önt vizsgáló radiográfus név szerint szólítja. Kérjük legyen bizalommal iránta, a vizsgálat során vele fog kapcsolatot tartani és ő fogja segíteni. Lényeges, hogy a vizsgálat során a radiográfus által beállított pozícióból ne mozduljon el. A vizsgálat során a hangszóróból kapott utasításokat kérjük, pontosan tartsa be.
A vizsgálat maga a vizsgált testrésztől és az alkalmazott protokolltól függően 5-15 percig tarthat. A CT vizsgálat során az érzékelő-fej (detektor) és a röntgencső egy zárt, biztonságos rendszerben gyorsan fordul körbe a vizsgált személy körül. A gép ezáltal megméri, hogy a vizsgált harántmetszet pontjaiban milyen mértékű a sugárelnyelődés. Ezen értékek alapján bonyolult matematikai és számítástechnikai műveletek során a számítógép monitoron jeleníti meg az adott testszelet metszeti képét. A páciensnek pl. hasi és mellkasi vizsgálatoknál a mérések alatt vissza kell tartania a lélegzetét. Ilyenkor hangszórón kap utasításokat a kezelőhelyiségből.
A vizsgálat közben az asztal időnként mozog, pl. egyre beljebb csúszik a hengerbe. A vizsgálathoz esetenként szükség lehet kontrasztanyag intravénás adására. Ez a mellkasi, hasi vizsgálatoknál csaknem mindig szükséges. Az érpályába bejuttatott kontrasztanyag még élesebb, információ gazdagabb képek készítését teszi lehetővé, a mutatkozó eltérések kifejezettebbé, láthatóvá válnak, így segítve az értékelést.
Mint minden intravénás beavatkozásnak, a kontrasztanyag adásának is vannak kockázati tényezői. A jódtartalmú készítmény beadáskor néhány másodpercig keserű szájízt, melegségérzetet, vizelési ingert okozhat, mely néhány perc után magától megszűnik. Esetenként különböző fokú allergiás reakció, pl. bőrpír, csalánkiütés, bőrviszketés léphet fel, főleg jóddal szembeni érzékenység esetén.
Hasi és kismedencei vizsgálatoknál - a megválaszolandó kérdés függvényében - a belek jobb elkülönítése végett egy speciális folyadékot (ez szintén kontrasztanyag) kell éhgyomorra elfogyasztani, lassan iszogatva 1-1.5 óra alatt. Ennek részleteiről az érintett páciensek pontos tájékoztatást kapnak a vizsgálat előtt. A szájon át elfogyasztott kontrasztanyagnak hashajtó hatása lehet.
A kontrasztanyag kockázatairól vizsgálat előtt minden esetben tájékoztatást kap, az eljáráshoz az Ön írásbeli beleegyezése szükséges. Amennyiben nem egyezik bele a kontrasztanyag adásába, egyes esetekben ezzel a vizsgálat diagnosztikus értékét annyira csökkentheti, hogy felesleges elvégezni.
FONTOS!:
- az intravénás kontrasztanyag beadásához jó vesefunkció szükséges, ezért a vizsgálat előtt max. 1 hónappal vesefunkciós laborvizsgálatot kell végeztetni.
- Amennyiben Ön cukorbeteg és szakorvosa CT vizsgálatra küldi, kérjük kérje ki orvosa tanácsát gyógyszereit illetően, mert előfordulhat, hogy valamelyik gyógyszerének szedését a vizsgálat idejére szüneteltetnie kell.
- Terhességben, különösen annak korai szakaszában minden röntgensugárzással járó vizsgálóeljárás – kivéve egyes súlyos, az életet veszélyeztető kórképeket – ellenjavalt.
- CT berendezéseinknél a technika védelmében felső súlyhatár van, e felett nem áll módunkban a vizsgálatot elvégezni. A pontos adatokról érdeklődjön a megadott telefonszámokon.
- A CT vizsgálatot megelőző 4 órában nem szabad enni, mert a kontrasztanyag hányingert okozhat.
- Folyadékfogyasztás megengedett, sőt kifejezetten javasolt.
- iv. kontrasztanyagos vizsgálat befejezése után a branül még a vénájában marad, kb. 15-30 percig a CT váróban megfigyeljük (amíg felöltözik, megkapja a további tájékoztatást). Amennyiben ezen időszak alatt bármilyen panasza jelentkezne, kérjük azt azonnal jelezze!
- Tájékoztatást kap arról, hogy miképpen kapja meg Ön vagy kezelőorvosa a vizsgálati eredményt, a képanyagot és a leletet. Kérjük, hogy a leletét és a képanyagot saját érdekében őrizze meg és egy esetleges újabb vizsgálatnál hozza magával.
- A CT vizsgálat után fogyasszon sok folyadékot, hogy segítse szervezete folyadékháztartásának helyreállását. A szokásos napi tevékenység folytatható, kíméletre nincs szükség. Amennyiben a vizsgálat napján, vagy az azt követő napon viszketés, tüsszögés, fájdalom, hányinger, hasmenés vagy egyéb tünetek jelentkezését észlelné, azonnal értesítse orvosát!
Leletezés, képi dokumentáció és leletkiadás
A CT vizsgálatok leletezésében több, mint 50 radiológus működik közre.
Specialistáink és elismert hazai és nemzetközi subspecialistákkal (neuro, body, chest, MSK) való kapcsolataink lehetővé teszi, hogy valamennyi Páciensünket a lehető legjobb szakemberek értékeljék. Szakmai minőségbiztosítási rendszert működtetünk, amelynek keretében a kiadott leleteket akár két független szakorvos is látja, illetve subspecialista véleményezi.
Az elkészült leletet és a vizsgálat képi dokumentációját Önnek az előzetesen megbeszéltek szerint fogjuk átadni.
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a www.eeszt.gov.hu weboldalon keresztül – ügyfélkapus azonosítás révén - elérhető Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) felületén minden, Önnel kapcsolatos egészségügyi adat megtalálható. Ugyanezen a felületen rendelkezhet arról, hogy az EESZT által kezelt egészségügyi adataihoz kik férjenek hozzá.
Az Ön részére nyújtott egészségügyi szolgáltatásról, ezen dokumentum tartalmáról, telefonon vegye fel a kapcsolatot beutaló orvosával, ennek hiányában háziorvosával.
Köszönjük, hogy együttműködésével megkönnyítette és segítette munkánkat, melyet az Ön gyógyulása érdekében végeztünk!
Debreceni Egyetem Klinikai Központ
Kenézy Gyula Campus Központi Radiológiai Diagnosztika
CT Diagnosztika
4031 Debrecen, Bartók B. 2-26.
Tel.: +36 52 511 839
email: ct.kenezy@med.unideb.hu